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角膜营养不良
Dr Bryan Wang

角膜营养不良

了解更多关于角膜营养不良的知识,包括其定义、病因、类型、症状以及早期检测的检查方法。

什么是角膜营养不良?

角膜营养不良是一组遗传性疾病,由于基因突变导致修复机制异常,角膜在受伤后的恢复过程中特定的灰白色蛋白质积累。

Understand Corneal Dystrophy
  • 角膜营养不良是一种全球性疾病。
    这是一种遗传性眼疾,物质会在角膜的透明外层积聚。在 LASIK 或
  • LASEK 恢复期间,角膜营养不良的症状可能迅速恶化,表现为角膜各层出现灰白色颗粒蛋白沉积,最终可能导致视力减退甚至失明。
  • 基因检测是确诊是否患有角膜营养不良的最准确方法。

角膜营养不良的发病率(以阿维利诺角膜营养不良为例)

1/870

韩国

1/416

中国

1/1,115

美国

为什么了解角膜营养不良很重要?

了解角膜营养不良非常重要,因为这是一种尚无治愈方法的遗传性疾病。一旦疾病进展,目前无法逆转,因此尽量延缓疾病的发病是非常关键的。

角膜营养不良的病因

1. 遗传因素

角膜营养不良本质上是一种遗传性疾病。即使家族中没有其他人患有角膜营养不良突变,该突变仍然可能遗传给下一代。

2. 年龄

角膜营养不良可能发生在不同年龄段。一些类型在出生或婴幼儿期就显现,而另一些类型则可能在儿童期或成年期才显现。
大多数病例约在10岁左右发病。然而,由于个体遗传和环境因素的不同,发病时间可能有所差异。也有报道指出,30岁或70岁的患者即使携带突变基因,也可能不出现症状。

3. 环境因素

紫外线或角膜的物理损伤可能会加重症状或影响疾病的进展。

角膜营养不良的类型及症状

基因型

1. 杂合突变

  • 一对基因中只有一个有突变。通常表现为轻微症状,逐渐恶化,多见于阿维利诺角膜营养不良(ACD)。

2. 纯合突变

  • 一对基因中都有突变。从早年起症状严重,迅速导致视力丧失。纯合突变患者较为少见。

常见类型

1. 颗粒型角膜营养不良1型(GCD1)

  • 发病:通常在儿童期出现,伴随视力逐渐丧失。
  • 病因:最常见的原因是 TGFBI R555W。
  • 症状:角膜中央出现小而分散的灰白色沉积物,并逐渐增多。
  • 特征:沉积物呈现类似面包屑的形状。
  • 备注:多见于美国人和欧洲人。

2. 阿维利诺角膜营养不良(GCD2 或 ACD)

  • 发病:通常在10到20岁之间。
  • 病因:最常见的原因是 TGFBI R124H。
  • 症状:角膜中央开始出现白色沉积物,数量和大小逐渐增多。
  • 特征:有些患者视力严重下降,大多数患者视力逐渐受损。
  • 备注:韩国患病率为 1/870。

3. 晶状型角膜营养不良 (LCD1)

发病时间:通常在10岁左右出现症状,随后视觉异常持续进展。
原因:已知的主要原因是TGFBI R124C基因突变。
症状:灰白色、蛋形沉积物在角膜上以点状形式出现,并不断增加数量和大小。
特征:弯曲的分支状线性沉积物连接形成网状结构。
其他:占角膜营养不良患者的14%。(《美国眼科学杂志》,2000年,第130卷,第516页)
发病时间差异:可能发生在3至42岁之间。

4. Reis-Bücklers 角膜营养不良 (RBCD)

发病时间:在10至20岁之间,角膜内开始形成并发展的灰白色沉积物。
原因:TGFBI R124L基因突变被认为是最可能的原因。
症状:沉积物以流动的非典型形式分布在角膜的各层中。
特征:症状主要从角膜最外层开始。
其他:可能从2岁左右开始出现疼痛性角膜损伤。

5. Thiel-Behnke 角膜营养不良 (TBCD)

发病时间:症状通常在儿童或青少年时期出现,随后视力持续恶化。
原因:TGFBI R555Q基因突变被认为是最可能的原因。
症状:蜂窝状沉积物在角膜上形成,从最外层的中央逐渐向边缘扩展,呈对称分布的白色点状物。

角膜营养不良的检测与诊断

眼科检查

通过眼科医生的仪器检查可以确认角膜营养不良,但对于症状轻微或没有症状的患者,可能很难准确识别。因此,建议通过基因检测来准确诊断该疾病。

基因检测

大多数角膜营养不良患者在早期阶段角膜是透明的,即使疾病已发展,由于个体生活环境的差异以及长期佩戴隐形眼镜等因素,表现程度可能会有所不同,因此可能难以获得准确结果。

通过基因检测,即使是难以通过眼科仪器检查判断的患者,也可以通过准确的判断标准进行筛选。此外,许多教材和文献规定,对于与角膜营养不良相关的突变基因携带者,建议禁止进行LASIK等屈光手术。

角膜营养不良的治疗方法

手术

角膜移植是治疗角膜营养不良的手术方法。虽然通过切割角膜可以暂时改善视力,但很快会复发并加重。

光疗性角膜切削术 (PTK)

通过治疗性激光角膜切削术(光疗性角膜切削术,PTK)部分去除混浊的角膜层,可以暂时治疗角膜营养不良。然而,随着时间推移,角膜营养不良会再次复发,并导致更严重的混浊。因此,尽可能延缓疾病的发作和进展非常重要。

角膜营养不良的预防

目前尚无治愈角膜营养不良的方法。一旦确诊角膜营养不良,作为预防措施,最好的方法是调整生活方式,定期监测,以防止角膜的物理性损伤。

预防小贴士:
建议避免进行LASIK等屈光手术。
为了尽可能延缓疾病的进展,应避免紫外线等外部刺激。户外活动时,建议佩戴具有防紫外线功能的防护眼镜和宽边帽。
始终注意眼睛护理,避免在剧烈运动和日常生活中触碰眼睛。
定期使用人工泪液。

联系我们

如您对角膜营养不良有任何疑问或需要帮助与建议,请点击下方按钮向我们发送信息。

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