经期时盆腔痛？这可能是子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症？

如果您在月经期间感到盆腔疼痛，可能是子宫内膜异位症(endometriosis)的表现。子宫内膜是子宫内壁的一层组织，当子宫内膜在子宫外生长（通常在卵巢、输卵管或盆腔的其他部位）时，可能会导致炎症、疼痛，甚至瘢痕的形成。这种情况称为子宫内膜异位症。

如果不治疗，子宫内膜异位症可能导致多种后果：

• 不孕：子宫内膜异位症可能在生殖器官中形成瘢痕，导致受孕困难或不可能。
• 慢性疼痛：患者可能会遭受严重的盆腔痛，尤其是在月经期间。
• 卵巢囊肿：子宫内膜异位症可能在卵巢上形成囊肿，导致进一步的疼痛和不适。
• 肠道和膀胱问题：子宫内膜异位症可能引起排便和排尿时的疼痛，还可能导致肠胃问题，如腹胀、便秘和腹泻。
• 抑郁和焦虑：长期的疼痛和不确定性可能导致患者出现抑郁、焦虑等心理健康问题。

需要注意的是，子宫内膜异位症并非子宫癌。虽然子宫内膜异位症的确切原因尚不清楚，但广泛接受的理论是月经血液通过输卵管逆流进入盆腔，其中的内膜细胞植入在生殖器官或盆腔的其他部位，从而导致子宫内膜异位症的发生。

子宫内膜异位症在马来西亚的普遍程度

子宫内膜异位症影响全球约10%的女性，在马来西亚的发病率也相似。估计20-30%的育龄女性可能受到影响。然而，由于对这一疾病的认识不足以及月经和女性健康相关的社会污名，可能存在报告不足的情况，导致一些女性在沉默中忍受病痛，而未能及时就医。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症最常见的症状是盆腔疼痛，特别是在月经期间。疼痛可能很严重，也可能在性生活、排便或排尿时发生。其他症状包括经期过重或不规则、疲劳、腹胀和不孕。然而，值得注意的是，有些女性可能没有任何症状，或症状较轻。

子宫内膜异位症的筛查和诊断

目前没有常规的子宫内膜异位症筛查。研究表明，肿瘤标志物CA125可能是适合筛查子宫内膜异位症的测试之一。在许多情况下，患有子宫内膜异位症的患者CA125水平升高。然而，也可能出现“假阴性”，即患者虽有子宫内膜异位症但CA125水平并不升高。

由于子宫内膜异位症与其他妇科疾病（如经期盆腔痛）症状相似，诊断起来具有挑战性。医生可能会根据女性的症状和病史怀疑子宫内膜异位症，可能还会进行盆腔检查或超声检查，以检测任何异常增生。

唯一能够确诊子宫内膜异位症的方法是通过腹腔镜检查。这是一种微创手术，医生通过腹部的小切口插入带有摄像头的细管，以观察盆腔器官。如果发现子宫内膜异位症，医生也可能在手术过程中移除任何可见的增生。

子宫内膜异位症的治疗

目前尚无治愈子宫内膜异位症的方法，但有多种治疗选择可以缓解症状并改善生活质量。治疗类型取决于患者的年龄、症状严重程度以及未来是否希望生育等因素。

治疗选项包括使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。激素治疗（如避孕药、激素宫内节育器（IUD）或促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂）也可以用来抑制排卵并减少子宫内膜组织的生长。

对于严重的病例，可能需要进行手术以切除子宫内膜异位的增生、瘢痕组织，甚至子宫和卵巢。然而，手术通常只在保守治疗无效或女性的生育能力受到威胁时进行。

如何预防子宫内膜异位症

遗憾的是，目前没有保证预防子宫内膜异位症的方法。然而，通过某些生活方式的改变可能会降低患病风险。这些包括定期锻炼和健康饮食，以帮助维持激素平衡和减少炎症。避免饮酒和吸烟也可能降低子宫内膜异位症的风险。

在马来西亚哪里可以治疗子宫内膜异位症?

早期发现和治疗是管理子宫内膜异位症并预防并发症（如不孕症）的关键。如果您在月经期间感到盆腔疼痛，或怀疑自己患有子宫内膜异位症，应及时寻求妇科医生的建议。

在马来西亚，女性可以在多家医疗机构接受子宫内膜异位症的治疗。私立医院如太子阁专科医院（Prince Court Medical Centre）、KPJ 2专科医院、梳邦再也医疗中心（Subang Jaya Medical Centre）和吉隆坡鹰阁医院（Gleneagles Kuala Lumpur）都设有全面的妇产科部门，提供子宫内膜异位症的诊断、治疗和管理服务。这些医院拥有经验丰富的妇科医生和先进的医疗设备，能够为患者提供全面的治疗方案，帮助她们管理和缓解子宫内膜异位症的症状。

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